Кариес зубов

Это – медленно развивающийся патологический процесс в твёрдых тканях зуба, приводящий к их деминерализации, потере прочности и образованию патологического отверстия.

Причины возникновения

Кариес является полиэтиологическим процессом. Основными факторами, способствующими его появлению это: характер биоценоза микробов ротовой полости, режим питания и рацион, состояние слюноотделения, местный иммунитет рта и общая резистентность, количество поступающих в организм витамин и микроэлементов — особенно фтора и кальция. Немаловажны также уход за зубами и присутствие стрессов, которые могут способствовать появлению этого недуга. Необходимо своевременно диагностировать зубной кариес.

Механизм развития кариеса

Существует три современных научных теории закономерностей развития кариеса. Первая и самая старая из них – ацидогенная теория Миллера. Она гласит, что процесс развивается из-за сдвига кислотно-щелочного состояния ротовой полости в кислую сторону. Виною этому – бактерии, ферментирующие простые углеводы до слабых органических кислот (пировиноградной, молочной и т. д.). Эти вещества химически агрессивны и разрушают как минеральную часть эмали, так и её протеиновую матрицу.
Протеолитическая теория, согласно которой в основе кариеса лежит разрушение белковой матрицы эмали, что и приводит к возникновению дефекта.

Протеолизохелатная теория, в чем-то схожа с предыдущей. Бактерии повреждают органические составляющие эмали в результате образуются агрессивные вещества, которые соединяясь с её минеральными элементами образуют растворимые соединения в итоге – разрушение эмали.

Каждая из теорий имеет рациональное зерно, но современные обобщённые представления о механизмах развития кариеса включают в себя такие факторы: 1. Нарушение местного и общего иммунитета; 2. Дисбиоз ротовой полости (нарушения соотношений между бактериями); 3. Воздействия стрессовых факторов; 4. Генетическая предрасположенность.

Стадии развития кариеса

Стадия пятна — представляет собой зону деминерализации эмали белого, серого или чёрного цвета. Пятно безболезненно, может иметь гладкую или шероховатую поверхность.
Поверхностный кариес – в зоне пятна происходит размягчение эмали, которая может без особых усилий удаляться экскаватором. Также наблюдается повышение чувствительности этой области к температурным раздражителям и кислотам пищи.
Средний кариес – эмаль в зоне размягчения постепенно стирается, обнажая под собой дентин жёлтого или коричневатого цвета. В этой стадии возможно прекращение процесса разрушения – остановившийся кариес.

Глубокий кариес – разрушение дентина с последующим вовлечением в патологический процесс пульпы зуба. Это сопровождается сильным болевым синдромом и может привести к осложнениям – некрозу мягких тканей зуба.

Лечение

В стадии пятна, когда присутствует лишь деминерализация эмали, лечение заключается в применении реминерализирующей терапии. Заключается она в 10-дневных аппликациях фторсодержащих средств (фторид натрия), раствора глюконата кальция или средства «Ремодент» на повреждённый участок. Особенно эффективна эта терапия для непигментированных пятен.
Лечение последующих стадий кариеса — поверхностного, среднего и глубокого заключается в удалении разрушенных тканей зуба и замещении образованного дефекта при помощи пломбирования. Чем раньше проводиться лечение – тем большая вероятность сохранить зуб. При запущенном процессе приходится замещать повреждённую часть зуба коронкой. Иногда возникает потребность в удалении зубного нерва (депульпация).

Профилактика

Основывается на соблюдении гигиены ротовой полости – регулярной чистке зубов, снижении доли простых углеводов в рационе, избегание чрезмерно горячей или холодной пищи, периодическое посещение стоматолога для профилактического осмотра.