Снотворные вещества: хлоралгидрат, веронал, люминал, адалин, сонбутал, барбамил

Снотворными называются такие вещества, которые способны вызвать состояние сна. Вое эти вещества различны по своему химическому строению.

К снотворным представляется целый ряд требований, которым они удовлетворяют в Польшей или меньшей степени. Так как их желательно вводить через рот (наиболее простой путь введения), то прежде всего они не должны обладать раздражающим действием или неприятным запахом и вкусом. Необходима сравнительная быстрота наступления действия, без предшествующего периода возбуждения, и достаточная продолжительность его (до 6—8 часов). Они должны сравнительно медленно выводиться из организма (для достижения продолжительности действия) и во избежание кумуляции не слишком задерживаться в нем, быть относительно безвредными и не вызывать явлений привыкания или пристрастия.

Прием снотворных назначают незадолго до наступления привычного сна, в зависимости от быстроты всасывания того или другого вещества и наступления сна. В санаториях в Кисловодске и других санаториях СССР применяли снотворное для лечения усталости и мигрени. Для проявления действия препарата необходимо соблюдать некоторые условия, а именно: наступление сна должно происходить в привычное время для больного, при наличии спокойной, тихой обстановки, при отсутствии возбуждения и т.п. Сон необходим для отдыха организма, для накопления им новых сил. Сон — состояние покоя, сменяющее здоровое, бодрствующее состояние. В состоянии сна деятельность центральной нервной системы ослабевает вследствие преобладания тормозных процессов.

И. П. Павлов объяснял сон как избирательное торможение, в первую очередь возникающее в коре больших полушарий, которое затем распространяется на нижележащие отделы нервной системы и на стволовую часть. Аналогичным образом действуют и снотворные средства, причем тормозящее действие их всегда начинается с коры больших полушарий и распространяется на нижележащие отделы.

Снотворные действуют угнетающим образом на центральную нервную систему. Однако, в зависимости от дозы, действие их может несколько изменяться. Так, в малых дозах снотворные действуют успокаивающим образом’ в больших — могут вызвать состояние наркоза, так же как и наркотические, в малых дозах вызывают состояние, сходное со сном. Но наркотические, особенно ингаляционные, вводимые путем вдыхания, быстро выделяются из организма и поэтому в качестве снотворных «непригодны. С другой стороны, и снотворные непригодны для получения наркоза, так как длительность последнего невозможно регулировать.

Для получения снотворного эффекта, помимо снотворных средств, применяются некоторые неингаляционные наркотики, например, гексенал. Эта группа неингаляционных наркотиков I является как бы связующим звеном между наркотическими и снотворными веществами и указывает на общность их действия на центральную нервную систему. Различие же в степени воздействия на центральную нервную систему (наркоз, сон, успокоение) зависит от силы действия вещества, от способа введения, быстроты наступления эффекта, скорости выведения, растворимости и многих других причин.

Снотворные вещества используются при различных видах бессонницы и, кроме того, в настоящее время, после работ И. П. Павлова и его сотрудников, широко применяются для лечения различных заболеваний длительным и прерывистым сном.

В малых дозах, как указывалось выше, снотворные применяются как средства, успокаивающие центральную нервную систему. При различных видах возбужденного состояния центральной нервной системы часто наблюдается нарушение равновесия между процессами торможения и возбуждения, причем отмечается преобладание последних. В данном случае применение снотворных в малых дозах будет усиливать процессы торможения и выравнивать нарушенное равновесие.

Хлоралгидрат (Chloralum hydratum), СС13СН(ОН)2. Кристаллы с характерным запахом, хорошо растворимые в .воде, но обладающие сильно раздражающим действием.

Высшие дозы хлоралгидрата 2,0—(6,0) здесь и далее. при отсутствии особых оговорок, указаны высшие суточные дозы и скобках — высшие суточные дозы для приема внутрь.

Хлоралгидрат является хорошим снотворным средством и применяется в дозах от 0,5 до 1,0 внутрь или в виде клизмы. Вследствие сильного раздражающего действия препарат применяется обычно в сочетании с каким-нибудь обволакивающим веществом, слизью. В дозах 2,0 или даже 3,0 применяется в случаях сильного возбуждения, например, при белой горячке, или при судорожных состояниях: столбняке, отравлении стрихнином.

Хлоралгидрат оказывает довольно резко выраженное угнетающее действие на сосудодвигательный, дыхательный центры и на сердце. При этом наблюдается ослабление сердечной деятельности и понижение кровяного давления. Угнетающее действие хлоралгидрата на сердечно-сосудистую систему сходно с таковым же действием хлороформа и объясняется, так же как и там, наличием галоида хлора в его молекуле. В малых дозах 0,05—0,1 хлоралгидрат применяется как вещество, успокаивающее возбужденную центральную нервную систему. В дозах 0,03—0,05 хлоралгидрат применяется иногда в комбинации с различными сосудорасширяющими веществами при гипертонии, так как, угнетая сосудодвигательный центр, способствует .расширению сосудов. Действие наступает через 15—30 минут.

Противопоказаниями к применению хлоралгидрата являются поражения сердца, сосудов, дыхательных путей, почек (нефрит) и острое воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) .

Rp. Chlorali hydrati 1,0
Aq. destill.
Mucilaginis Amyli aa 25,0
MDS. Ha 1 клизму

Rp. Sol. Chlorali hydrati 6,0—50,0
Mucilaginis Salep 40,0
MDS. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день (при белой горячке)

Веронал (Veronalum). Белый порошок, слегка горького вкуса, плохо растворимый в воде. Высшие дозы веронала 0,75 —(1,5).

Веронал является достаточно сильным снотворным средством и применяется внутрь в виде порошков или таблеток по 0,25—0,5. Для лучшей растворимости препарат рекомендуется запивать достаточным количеством теплой воды. Сон наступает через 30—60 минут.

Веронал обладает кумулятивным действием, и поэтому при приёме его подряд в течение 4 или 6 дней рекомендуется сделать небольшой перерыв. Отмечается пристрастие к вероналу.

Применяют также натриевую соль веронала, которая носит название мединал (Medinalum). Мединал обладает хорошей растворимостью в воде. Так же как и веронал, является хорошим снотворным средством.

Высшие дозы мединал а 1,0—(2,0).

Rp. Veronali 0,5
D. t. d. N. 4 in tabulettis
S. По 1 таблетке на ночь. Запивать стаканом горячей воды или чая (при бессоннице)

Rp. Mcdinali 0,3 1).
t. d. N. 4
S. По 1 порошку на ночь

Rp. Veronali 0,1
Pyramidoni 0,2 M. f. pulv.
D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 2 раза в день (при мигрени)

Rp. Medinali 0,5
Butyri Cacao 2,0
M. f. supp.
D. t. d. N. 4
S. По 1 свече в прямую кишку перед сном

Люминал (Luminalum). Белый порошок слегка горьковатого вкуса, почти нерастворимый в воде. Высшие дозы люминала 0,3—(0,6).

Применяется в порошках и таблетках по 0,05—0,1 как снотворное и по 0,1—0,2 при эпилепсии и как противосудорожное.

В малых дозах, по 0,02—0,03, применяется при гипертония и назначается, кроме того, для расслабления спазмов гладкой мускулатуры кишечника и сосудов. При гипертонии назначается часто в комбинации с диуретином и папаверином. При длительном применении люминала наблюдаются явления кумуляции.

Rp. Luminali 0,03 Diuretini 0,5

М. f. pulv.
D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 3 раза в день (гипертония)

Rp. Luminali 0,1
Sac.chari albi 0,2
M. f. pulv.
D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 3—4 раза в день (эпилепсия)

Rp. Luminali 0,1
D. t. d. N. 4 in tabulettis
S. По 1 таблетке на ночь (снотворное)

Веронал, мединал и люминал являются хорошими снотворными средствами и в терапевтических дозах не оказывают резкого угнетающего действия на сердечно-сосудистую систему, которое свойственно хлоралгидрату.

Бромурал (Bromuralum). Белый кристаллический порошок горьковатого вкуса, очень плохо растворимый в воде. Высши е дозы 0,6—(1,0).

Является снотворным средством, действующим, однако, далеко не во всех случаях. Применяется в случаях легкой бессонницы и не дает побочных явлений. Как снотворное применяется в дозах 0,5—0,6 за ! — l’/г часа до сна, а как успокаивающее — 2—3 раза в день по 0,3 в порошках и таблетках.

Адалин (Adalinum). Белый кристаллический порошок, почти нерастворимый в воде, без всякого вкуса и с очень слабым запахом. Высшие дозы 1,0—(2,0).

Является несколько более сильным снотворным, чем бромурал. Применяется как снотворное >в дозах 0,5—1,0 за 1 час до отхода ко сну со стаканом горячего чая.

Rp. Bromurali 0,3
D. t. d. N. 6 in tabulettis
S. По 1 таблетке 3 раза в день (успокаивающее)

Rp. Bromurali 0,5
D. t. d. N. 6
S. IIo 1 порошку на ночь (снотворное)

Rp. Adalini 0,3
D. t. d. N. 6 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2—3 раза в день (успокаивающее)

Rp. Adalini 0,5
D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку на ночь (при бессоннице)

Барбамил (Barbamylum), амитал-натрий (Amytal-Natrium).

Белый аморфный порошок, хорошо растворимый в воде и спирте. Высшие дозы 0,5—(1,0).

Назначается как снотворное и как успокаивающее центральную нервную систему средство. Как снотворное применяется в дозах от 0,1 до 0,5 внутрь и от 0,3 до 1,0 в клизмах. Ввиду хорошей растворимости может вводиться в виде 10% раствора подкожно, внутримышечно и внутривенно (медленно 1—2 мл в минуту) , что используется в хирургической, акушерской и психиатрической практике.

В настоящее время барбамил, один или в сочетании с другими снотворными, широко используется, по предложению И. П. Павлова, для лечения сном различных заболеваний (при язвенной болезни, трофических язвах, гипертонии и т. д.). При таком лечении чаше всего создают прерывистый сон, продолжающийся по 18—20 часов в сутки, в течение 5—10 и более дней.

Сонбутал (acidum Sonbutali). Белый или желтоватый порошок, растворимый в воде, спирте и эфире. Высшие дозы 0,5—(1,0).

Применяется в хирургической практике чаще как вещество для основного наркоза и в акушерской практике для обезболивания при родах. Выпускается в ампулах оранжевого стекла по !> мл 10% раствора и вводится подкожно, внутримышечно и внутривенно (от 2 до 4 мл).

Rp. Sol. acidi Sonbutali 10% 5,0
D. t. d. N. 2 in ampullis
S. По 2 мл внутривенно

Rp. Barbamyli 1,5
Sol. Natrii chlorati isotonicae 100,0
MDS. По 30 мл в клизме 2 раза в день (для длительного сна)

Rp. Sol. Barbamyli 10% 100,0
Sterilisetur!
DS. Внутримышечно по 5 мл (для обезболивания при родах)