Стрихнин и его препараты: экстракт чилибухи, настойка чилибухи, или. рвотного ореха

Стрихнин является алкалоидом, получаемым из чилибухи или рвотного ореха (Strychnos пих vomica), произрастающего в Азии. Чаще всего применяется азотнокислая соль стрихнина (Strychninum nitricum) — бесцветные кристаллы чрезвычайно горького вкуса, хорошо растворимые в воде. Высшие дозы 0.002 — (0,005).

Стрихнин является веществом, возбуждающим центральную нервную систему. При введении небольших доз препарата повышается тонус центральной нервной системы, вследствие чего работа различных органов и отделов нашего организма становится более отчетливой. Центральная нервная система становится более возбудимой к различным раздражителям. Даже те раздражения, которые и норме, до приема стрихнина, не получали ответа, теперь вызывали достаточно сильную ответную реакцию. При попадании на открытые участки тела и незащищенной кожи токсичное вещество вызывает такие же ожоги, как на фотографии генитального герпеса.

Под влиянием стрихнина происходит возбуждение головного, продолговатого и особенно спинного мозга. Стрихнин действует главным образом на те отделы головного и продолговатого мозга, которые вместе со опинным мозгом участвуют в выполнении простых рефлекторных движений. Благодаря возбуждающему воздействию на головной мозг улучшается работа органов чувств: обостряется слух, зрение становится более отчетливым и поле его увеличивается, возрастает способность различать цвета. Точно так же обостряется вкус, обоняние и тактильная чувствительность или чувство прикосновения. В продолговатом мозгу происходит возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров. Дыхание становится чаще и глубже, причем это действие особенно ярко сказывается на угнетенном дыхательном центре (рис. 20). Вследствие возбуждения сосудодвигательного центра сосуды, особенно сосуды брюшной полости, суживаются и происходит повышение кровяного давления. Вследствие воздействия на спинной мозг повышается рефлекторная возбудимость, облегчается передача нервных импульсов и повышается тонус скелетных мышц. Под влиянием стрихнина отмечается также усиление работы сердечной мышцы и гладкой мускулатуры кишечника.

При введении больших токсических доз стрихнина как теплокровному, так и холоднокровному животному у последних через очень короткий промежуток времени появляется повышенная рефлекторная возбудимость. При постукивании, дотрагиваиии появляются оживленные рефлексы и затем наступает приступ судорог тетанического характера. Происходит тоническое сокращение всех мышц тела, длящееся секунды, иногда минуты и состоящее из отдельных, быстро следующих друг за другом мышечных сокращений (рис. 21). Один приступ отделяется от другого более или менее длинными паузами. У теплокровных животных тело выгибается в виде опистотонуса, т. е. в виде дуги с резким запрокидыванием головы назад.

Это объясняется тем, что разгибатели спины более сильны, чем сгибатели (рис. 22). При постепенном развитии действия стрихнина можно обнаружить, что судороги эти носят рефлекторный, а не спонтанный (самопроизвольный) характер. При малейшем дотрагиваиии, постукивании возникает новый приступ судорог. Поэтому в дальнейшем трудно бывает уловить раздражение, являющееся источником судорог, и последние могут казаться самопроизвольными. Постепенно наступает истощение центральной нервной системы, заканчивающееся параличом последней. Удаление или разрушение головного и продолговатого мозга не уничтожает стрихнинных судорог, а лишь изменяет их характер, и только разрушение спинного мозга полностью прекращает их.

Отравление стрихнином у человека протекает следующим образом. Ощущается напряженность в мышцах шеи и лица. Дыхание, глотание и речь затруднены. Появляется чувство беспричинного страха. Внезапно наступает приступ тетанических судорог — тело выгибается в виде опистотонуса. Дыхание останавливается вследствие судорожного сокращения дыхательных мышц. Зрачки расширены. Судороги продолжаются 1 — 1/2 минуты, причем сознание сохраняется полностью. После окончания судорог наступает полное расслабление мышц, длящееся от нескольких минут до получаса и даже больше, в зависимости от степени отравления.

Затем опять следует новый судорожный приступ. Смерть может наступить между вторым и шестым приступом от удушения и истощешя центральной нервной системы.

Отравленному нужно обеспечить полный покой, удалив из помещения всех лишних людей. Если судорог еще нет, над ввести хлоралгидрат в виде клизмы, промыть желудок и вызват рвоту. Если судороги уже наступили, дают вдыхать хлороформ их прекращения, а затем надо промыть желудок. Желудок промЕ пяют водой с животным углем (1 столовая ложка на 500,0 воды для поглощения яда или же раствором марганцовокислого калия 1 : 1 000 для окисления стрихнина. Животный уголь дают также внутрь по 3 столовых ложки в воде. Кроме того, рекомендуется назначение солевых слабительных. Внутривенно — 50 мл 2% раствора сернокислого магния; внутримышечно — 20 мл 25% раствора сернокислого магния. Противопоказано -введение внутрь кислот, кислых налитков, уксуса.

Стрихнин применяется в пилюлях по 0,001 или 0,0015 или в водных 0,1% растворах для подкожных инъекций. Водные растворы 0,1% стрихнина выпускаются в ампулах по 1 мл. Назначают стрихнин после длительных заболеваний, при обшей слабости, для поднятия тонуса всего организма, при парезе (неполном параличе) мышц, при некотором ослаблении зрения и слуха, при атонии кишечника, при нарушении работы сфинктеров (недержании мочи, кала), для возбуждения дыхательного и сосудодвигательного центров. Стрихнин обладает кумулятивным действием вследствие медленного выведения из организма, поэтому его назначают с перерывами, например, 10 дней подряд дают стрихнин, а затем делают 10-дневный перерыв и т. д.

Rp. Sol. Strychnini nitrici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. По 1 мл под кожу 1—2 раза в день

Rp. Strychnini nitiici 0,03
Massae pilularum q. s. ut f. pil. N. 30
S. По 1 пилюле 2 раза в день

Кроме азотнокислого стрихнина, применяют и другие препараты стрихнина.

Экстракт чилибухи (extractum Strychni seu Nucis vomicae). Имеет вид порошка светлобурого цвета и применяется главным образом в пилюлях по 3,005—0,01 на прием. Высшие дозы 0,012—(0,05).

Rp. Extr. Stryclmi 0,3
Massae pilularum q. s. ut f. pil. N. 60
DS. По 1 пилюле 3 раза в день

Настойка чилибухи, или. рвотного ореха (tinctura Strychni seu tinctura Nucis vomicae). Жидкость бурого цвета, очень горького вкуса. Высшие дозы 15 капель—(30 капель).

Назначается по 5—10 капель на прием 2 раза в день как тонизирующее центральную нервную систему средство и, кроме то-го, перед едой для повышения аппетита и усиления отделения желудочного сока, что происходит рефлекторно вследствие чрезвычайно горького вкуса алкалоида.

Rp. T-rae Nucis vomicae 5,0
T-rae Valerianae aethereae 10,0
MDS. По 15 капель 2 раза в день